Jūsų kasdienis gyvenimas
Jūs negalite pakeisti savo diagnozės, tačiau yra daugybė dalykų, kuriuos galite padaryti, kad prisitaikytumėte prie savo gydymo ir tęstumėte įprastą gyvenimą, kiek tai įmanoma. Šios kelionės metu gali būti naudinga pasikalbėti apie savo savijautą ir apie visus neaiškumus ar baimes. Diaverum sveikatos priežiūros komanda stengiasi jums padėti prisitaikyti prie gyvenimo su dialize ir suplanuoti galimą inksto transplantaciją – tai yra labai svarbu.
Jūsų gydymo tikslas yra leisti jums kuo ilgiau įprastai gyventi ir dializes išmokti traktuoti kaip būtiną nepatogumą, neleidžiant joms užgožti gyvenimo. Tačiau mes suprantame, kad jums gali būti sunku priimti ir įveikti neišvengiamus gyvenimo pokyčius, kuriuos patiriate dėl LIL, ir kad jums gali būti sunku apie savo jausmus kalbėti su kitais, tačiau pasistenkite neužgniaužti visko savyje.
Mūsų klinikos personalas yra labai patyręs, todėl su dauguma situacijų yra susidūręs anksčiau. Pasikalbėkite su sveikatos priežiūros komandos nariu klinikoje, nes, gavus šiek tiek daugiau informacijos, viskas tampa lengviau suprantama. Taip pat, šiek tiek pakoregavus gydymą, gali pasikeisti jūsų patirtis ir požiūris.
Įprastos problemos, su kuriomis susiduria dializuojami pacientai:
Nerimas: nerimas gali stipriai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą. Galite nerimauti dėl artėjančios procedūros, gali apimti jausmas, kad negalite nuspėti, kas bus ateityje, ar kad prarandate kontrolę. Fiziniai simptomai gali būti smarkus širdies plakimas dializės metu.
Miego sutrikimai: miegas sutrinka dėl įvairių priežasčių, tačiau bene dažniausia jų yra nerimas. Miego sutrikimai gali atsirasti dėl blogų gulimosi ir kėlimosi įpročių ir nesveiko gyvenimo būdo, pavyzdžiui, nepakankamo mankštinimosi.
Depresija: depresija gali būti įvairaus sunkumo ir paveikti jūsų gyvenimą įvairiais būdais. Ji diagnozuojama, kai pasireiškia grupė simptomų, įskaitant nuolatinę blogą nuotaiką, susidomėjimo stoką, miego ir apetito pokyčius, negebėjimą susikaupti ir nuovargį.
Lytinio gyvenimo problemos: daug dializės pacientų susiduria su sumažėjusiu sekso poreikiu. Tai gali pasireikšti kaip fizinis inkstų nepakankamumo šalutinis poveikis, tačiau tai gali būti susiję su pakitusiu savo kūno išvaizdos suvokimu, depresija ir nerimu.
Nebijokite mums pasakyti, kas jums kelia nerimą. Mes visada esame pasirengę padėti. Kaip pirmą žingsnį, padedantį optimizuoti jūsų sveikatą dializės metu, siūlome šiuos patarimus: kontroliuokite tai, ką valgote, ką geriate, kokius vaistus vartojate, gyvenkite aktyviai, kalbėkitės, ieškokite pagalbos.
Kontroliuokite mitybą. Nėra vienos dietos, kuri būtų tinkamiausia visiems pacientams įvairiomis jų ligos stadijomis, todėl patartume kreiptis patarimų į mūsų klinikos komandą. Jūs galite jausti nuovargį ir nenorą valgyti, bet svarbu valgyti tinkamą maistą ir laikytis sveikos dietos.
Štai keletas konkrečių patarimų dėl tam tikrų maisto produktų:
Baltymai padeda išsaugoti raumenis ir atkurti audinius. Svarbu valgyti aukštos kokybės baltymus, kurių yra mėsoje, žuvyse, paukštienoje ir kiaušiniuose. Kuo geriau maitinsitės, tuo sveikesni būsite. Taip pat būsite atsparesni infekcijoms.
Fosforas yra mineralinė medžiaga, randama daugelyje maisto produktų. Paprastai dializės pacientams fosforo turintis maistas ribojamas. Daug fosforo yra piene ir sūryje, džiovintose pupelėse, saulėgrąžose, linų sėmenyse, angliarūgštės prisotintuose gėrimuose, riešutuose ir riešutų svieste. Dėl per didelio fosforo kiekio kraujyje audiniuose ir organuose pradeda kauptis kalcis. Šis procesas vadinamas kalcifikacija. Esant per daug fosforo, jums gali niežėti odą, jis gali pakenkti kraujagyslėms.
Kai kuriems dializuojamiems pacientams skiriama fosfatus surišančių preparatų, kurie stabdo su maistu gaunamų fosfatų patekimą į kraują.
Kalis yra mineralinė medžiaga, kurios yra beveik visuose maisto produktuose, o ypač daug vaisiuose ir daržovėse. Sveiki inkstai kraujyje palaiko tinkamą kalio lygį. Tačiau inkstų nepakankamumu sergančių pacientų kalio lygis kraujyje gali labai svyruoti. Kalio gali padaugėti tarp dializės procedūrų. Dideli kalio kiekiai daro įtaką jūsų širdies ritmui. Būtina griežtai vadovautis rekomendacijomis ir kontroliuoti kalio lygį. Daug kalio yra abrikosuose, bananuose, džiovintuose vaisiuose, vaisių sultyse, melionuose, riešutuose, džiovintų slyvų sultyse, razinose, pomidorų sultyse ir pomidorų padaže, artišokuose, avokaduose, džiovintose pupelėse, morkų sultyse, keptose bulvėse, šokolade, meduje, piene, bulvių traškučiuose, lęšiuose ir špinatuose.
Natrio (druskos) yra daugelyje maisto produktų, ja gardinamas maistas. Pavartojus per daug druskos, jaučiamas troškulys ir organizme kaupiasi skysčiai, todėl reikia atidžiai stebėti, kiek druskos yra jūsų maiste.
Skysčių kontrolė. Dializuojami pacientai turi atidžiai kontroliuoti suvartojamų skysčių kiekį. Tai ypač būtina, jeigu inkstai negamina šlapimo. Hemodializuojami pacientai paprastai privalo labiau kontroliuoti suvartojamų skysčių kiekį nei peritoninės dializės pacientai.
Kontroliuokite troškulį. Geriausias būdas sumažinti suvartojamų skysčių kiekį yra sumažinti troškulį. Tai iš dalies galima padaryti reguliuojant su maistu suvartojamos druskos kiekį. Dializuojami pacientai turėtų stengtis suvartoti maždaug perpus mažiau druskos nei sveiki žmonės.
Druskos gausu daugelyje konservuotų ir šaldytų maisto produktų, taip pat traškučiuose. Stenkitės jų vengti arba rinkitės mažai natrio turinčius produktus, o gamindami ar valgydami neberkite druskos į maistą.
Kontroliuokite suvartojamų skysčių kiekį. Bet kuriame maiste, kuris kambario temperatūroje yra skystas, yra vandens. Šis maistas prisideda prie suvartojamų skysčių kiekio. Toks maistas yra sriuba, pienas, jogurtas, želė ir ledai. Daug vandens yra daugumoje vaisių ir daržovių: melionuose, arbūzuose, vynuogėse, obuoliuose, apelsinuose, pomidoruose, salotose ir salieruose. Apribokite šių maisto produktų kiekį, be to, suvartojamų skysčių kiekį galite sumažinti gerdami iš mažesnių puodelių ar stiklinių.
Skysčių kontrolė hemodialize. Tarp hemodializės procedūrų gali kauptis skysčiai, sukeldami tinimą ir svorio padidėjimą. Papildomi skysčiai veikia kraujospūdį ir gali apsunkinti širdies darbą. Tarp procedūrų jūsų svoris turėtų padidėti ne daugiau kaip 4 % jūsų „sausojo svorio“ (žr. kitą pastraipą).
Sausasis svoris – tai jūsų kūno svoris be skysčių pertekliaus. Paprastai tai yra mažiausias toleruojamas svoris, nesukeliantis hipotenzijos. Jums bus nustatyta, koks kiekis skysčių turi būti pašalintas dializės procedūros metu, kad grįžtumėte prie savo tinkamo sausojo svorio. Paprastai sausasis svoris nustatomas šiek tiek mažesnis nei sveiko žmogaus svoris be skysčių pertekliaus.
Jeigu tarp procedūrų susikaups per daug skysčių (gersite per daug skysčių ir valgysite per daug maisto, kurio sudėtyje daug vandens), bus sunkiau grįžti prie savo tinkamo sausojo svorio. Taip padidinsite dializės šalutinių poveikių riziką (hipotenziją, mėšlungį ir kt.). Jūsų sausasis svoris bėgant laikui gali keistis kintant jūsų kūno masei.
Skysčių kontrolė peritonine dialize. Skysčių suvartojimas peritoninės dializės pacientams ribojamas mažiau nei hemodializuojamiems pacientams, tačiau vis tiek reikia stebėti, ar nėra skysčių kaupimosi požymių (tinimo ar svorio padidėjimo).
Vaistai. Dauguma medikamentų, reikalingų pradėjus dializę, yra tokie patys kaip medikamentai, kurių jums reikėjo iki dializės. Kai kurių medikamentų vartojimą reikės pakoreguoti, jus turės prižiūrėti gydytojas. Toliau pateikti dažniausiai dializuojamiems pacientams skiriami medikamentai.
Eritropoezę stimuliuojantys vaistai (ESV). Inkstai yra svarbiausias eritropoetiną (EPO) – raudonųjų kraujo kūnelių gamybą stimuliuojantį hormoną – gaminantis organas. Sergant inkstų nepakankamumu, šio hormono trūksta, todėl gaminama mažai raudonųjų kraujo kūnelių ir susergama anemija. Eritropoezę stimuliuojantys vaistai (ESV) skatina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą. Šie vaistai yra vartojami kaip injekcijos.
Geležis. Geležis būtina raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino, kuris perneša deguonį į visus organizmo audinius, gamybai. Kartais į veną suleidžiama papildomai geležies.
Vitaminas D. Dalį vitamino D transformuoja (suaktyvina) inkstai, todėl, sergant inkstų nepakankamumu, jo pagaminama mažiau. Jis padeda virškinimo traktui įsisavinti kalcį ir išlaikyti stiprius kaulus. Aktyvaus vitamino D trūkumas gali sukelti kaulų ligą, kurią lydi skausmas ir kaulų silpnumas. Aktyvus vitaminas D gali būti geriamas arba leidžiamas į veną.
Fosfatus surišantys preparatai. Fosfatai gaunami su daug baltymų turinčiu maistu ir paprastai pašalinami per inkstus. Sergant inkstų nepakankamumu, fosfatai kaupiasi organizme, nes inkstai nebepajėgia jų pašalinti. Esant fosfatų pertekliui audiniuose, kartais pradeda kauptis nuosėdos ir paspartėja kraujagyslių kalkėjimo procesas. Fosfatus surišantys preparatai, vartojami kiekvieną kartą valgant, sumažina fosfatų įsisavinimą virškinamajame trakte, taigi ir fosfatų lygį kraujyje.
Vaistai kraujospūdžiui kontroliuoti. Kadangi inkstai padeda kontroliuoti kraujospūdį, dauguma pacientų, kurių inkstų funkcija pablogėjusi, vartoja kraujospūdį mažinančius vaistus. Aukštas kraujospūdis didina riziką susirgti širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, todėl jį būtina kontroliuoti. Pradėjus gydymą dialize, šių vaistų poreikis paprastai sumažėja, kartais jų galima atsisakyti visai.
Kraujo krešėjimą slopinantys vaistai (antikoaguliantai). Jeigu jums atliekamos hemodializės procedūros, jums bus skiriami antikoaguliantai, kad išvengtumėte kraujo krešulių sistemose ir dializatoriuje. Šie vaistai vartojami procedūros pradžioje ir jos metu.
Kiti vaistai. Dializuojami pacientai serga ne tik lėtine inkstų liga, jie gali turėti iš kitokių negalavimų, kuriems gydyti reikia vaistų. Taigi, jums gali būti skiriami vaistai nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, cukrinio diabeto, hiperlipidemijos (padidėjusio lipidų, ypač cholesterolio, kiekio), depresijos, lytinės funkcijos sutrikimo, skausmo ir kt.
Aktyvus gyvenimas. Dializuojami pacientai gali gyventi gana kokybiškai ir įprastai. Kaip ir sergant kitomis ligomis, jūsų savijautai labai didelę įtaką turi pozityvus mąstymas. Diaverum klinikos komanda labai stengsis, kad jūs pagal galimybes džiaugtumėtės gyvenimu.
Toliau dirbkite arba mokykitės. Pradėję dializę neprivalote nustoti dirbti, nebent jūsų darbas itin sunkus. Jeigu mokotės, tikriausiai galėsite įprastai tęsti mokslus. Drąsinkite ir skatinkite save eiti į darbą. Tai padės nukreipti mintis. Dauguma darbdavių supras ir stengsis jums padėti, sudaryti palankias darbo sąlygas.
Mankštinkitės. Prieš pasirinkdami konkrečią fizinio aktyvumo rūšį, visada turėtumėte pasitarti su gydytoju, tačiau apskritai mankštintis reikėtų kuo daugiau. Fiziniai pratimai teigiamai veikia sveikatą ir savijautą.
Toliau vairuokite. Dauguma dializuojamų pacientų gali toliau vairuoti, tačiau turėtumėte pasitarti su savo gydytoju. Pirmuosius du hemodializės mėnesius rekomenduojama po procedūros iš karto nevairuoti. Jeigu esate profesionalus sunkvežimio, taksi automobilio, traukinio ar autobuso vairuotojas, pasitarkite su gydytoju, ar jūsų būklė leidžia tęsti šį darbą.
Nerūkykite. Rūkymas pavojingas visiems, todėl nerizikuokite be reikalo, jeigu esate dializuojamas pacientas. Jeigu planuojama transplantuoti inkstą, nerūkyti yra dar svarbiau, nes rūkant pažeidžiamos kraujagysles ir kyla grėsmė, kad transplantacija nebus itin sėkminga.
Šiek tiek alkoholio. Leidžiama, jeigu jis dera su įprastomis jūsų skysčių ir mitybos normomis. Pasitarkite su savo medikų komanda.
Atostogaukite. Galimybę paatostogauti turėtų turėti kiekvienas. Mes jums padėsime turėti šią galimybę. Pasikalbėkite su savo medikų komanda ir paprašykite jų padėti suplanuoti atostogas kuo geriau. Jie gali jums patarti, kur vykti ir kaip atlikti dializės procedūras atostogų metu. Mūsų d.HOLIDAY programoje dalyvauja daugiau nei 400 Diaverum klinikų visame pasaulyje, kurios padės jums saugiai keliauti žinant, kad galėsite gauti profesionalias dializės ir medicininės priežiūros paslaugas, net būdami toli nuo namų.
Kalbėkitės su kitais apie savo situaciją. Kiekvienas žmogus skirtingai reaguoja į savo situaciją tiek fiziškai, tiek psichologiškai, tačiau galite jausti nerimą, stresą ar pyktį ir apmaudą dėl to, kas jums nutiko ir dėl savo gydymo. Labai svarbu rasti žmonių, su kuriais galėtumėte pasikalbėti.
Klinikos komanda. Jūsų klinikos gydytojai ir slaugytojai visada pasirengę padėti. Užduokite jiems jums rūpimus klausimus, aptarkite savo jausmus ir problemas. Pasiteiraukite apie jums nerimą keliančius dalykus. Kartais, gavus šiek tiek informacijos, viskas staiga sustoja į savo vietas ir tampa lengviau susidoroti su kilusiais sunkumais. Taip pat jums galės padėti kiti dializuojami pacientai, nes jie turi patirties ir supranta, ką jūs išgyvenate. Neslėpkite savo jausmų: jus supa žmonės, kurie supras jūsų problemas ir jums nerimą keliančius dalykus, jums padės. Įtraukę juos į šį procesą, gausite reikiamą paramą.
Atvirai kalbėkite apie savo situaciją. Kartais gali būti sunku kalbėtis apie tai, ką išgyvenate, net ar ypač su artimiausiais žmonėmis. Bet nenuleiskite rankų. Paskatinkite šeimos narius kartu pasidomėti lėtine inkstų liga ir jos gydymu. Jiems įgijus daugiau žinių apie ligą ir jos gydymą, bus lengviau atviriau aptarinėti jūsų situaciją. Tai bus naudinga visiems. Su lėtinės inkstų ligos pasekmėmis susiduriate ne tik jūs, pacientas, todėl atvirumas su šeima, giminaičiais, draugais ir kolegomis padės visiems lengviau suprasti situaciją. Žinios, supratimas ir padrąsinimas yra labai svarbūs dalykai, kurie padės jums susidoroti su kilusiais sunkumais.